环球中医药

2017年12期目录

2017年12月06 00:00

2017年总目录

2017年12月06 00:00

应用基因芯片技术筛查针刺人迎穴对原发性高血压大鼠下丘脑基因表达谱的影响

郭妍，石学敏，赵瑞利，芦娟，马田 — 2017年12月06 00:00

目的本实验从基因芯片层面探讨针刺人迎穴对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)下丘脑基因表达的效应差异。方法将20只SHR随机分为人迎组和模型组,另取10只WKY大鼠作为空白对照组。人迎组每日针刺人迎穴并施以捻转泻法,模型组和空白组不进行针刺干预,并对大鼠每四天测量血压一次,实验共28天。结束后取材进行基因芯片分析。结果空白组血压无明显变化,模型组血压与空白组相比显著升高(P<0.01); 人迎组血压虽未降至正常,但与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。芯片结果显示:不同组别之间显示出基因表达的差异性。与空白组相比,模型组的数据分析显示有129个基因上调,243个基因下调; 与模型组比较,人迎组有167个基因上调,188个基因下调。结论针刺人迎穴对SHR有明显的降压效应,对大鼠下丘脑的基因表达有一定影响,其机制可能与针灸抗高血压原理有关。

保肾通络方对早期糖尿病肾病大鼠尿蛋白及尿Nephrin、Podocin排泄的影响

唐珑，王悦芬，赵文景，孙雪艳，崔方强，孟元，赵静，蔡朕，王晖，申子龙 — 2017年12月06 00:00

目的观察不同剂量的保肾通络方对早期糖尿病肾病大鼠尿蛋白、尿Nephrin、尿Podocin排泄的影响,探讨本方对糖尿病肾病的作用机制及最佳剂量。方法将链脲佐菌素(streptozocin,STZ)建立的早期糖尿病肾病大鼠模型随机分为正常组、模型组及中药高、中、低剂量组。用药8周后,检测各组大鼠血糖、尿糖、尿白蛋白及尿Nephrin、Podocin的水平,并将尿Nephrin、Podocin的排泄浓度与尿白蛋白做相关性分析。结果药物干预8周后,中药各剂量组大鼠的血糖、尿糖、尿白蛋白水平较模型组有降低趋势,但组间差异无统计学意义(P>0.05); 中药各剂量组大鼠尿Nephrin、Podocin排泄均低于模型组,其中中药中剂量组、中药高剂量组尿Nephrin排泄明显低于模型组(P<0.05),但二者组间差异无统计学意义(P>0.05); Pearson相关分析显示尿Nephrin、尿Podocin排泄呈正相关(r=0.517,P<0.05),且二者均与尿白蛋白水平呈正相关(r=0.746,P<0.05)。结论保肾通络方对早期糖尿病肾病大鼠足细胞可能存在保护作用,其中对尿Nephrin排泄的影响可能先于尿白蛋白出现。

黄芪甲苷、人参皂苷Rg1对慢性萎缩性胃炎大鼠Hedgehog信号通路的调控影响

赵唯含，史瑞，杨美娟，高康丽，李宁飞，李军祥 — 2017年12月06 00:00

目的探讨黄芪甲苷、人参皂苷Rg1对慢性萎缩性胃炎大鼠Hedgehog信号通路的影响。方法雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组、黄芪甲苷低剂量组、黄芪甲苷高剂量组、Purmorphamine组及叶酸组,运用幽门弹簧法制备萎缩性胃炎模型。应用HE染色评价胃黏膜病理损伤,应用Western Blot、RT-PCR和量子点介导的免疫荧光化学法分别检测各组大鼠胃组织Hedgehog信号通路的蛋白和基因表达水平。结果与空白组相比,模型组大鼠Shh、Ptch、Gli-1基因及蛋白含量均显著降低(P<0.05),SUFU蛋白表达明显升高(P<0.01),CyclinD1表达减弱(P<0.01)。与模型组相比,人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组及叶酸组Shh蛋白表达明显升高(P<0.05),各给药组均能显著升高Ptch蛋白含量(P<0.05)。人参皂苷Rg1高剂量组、Purmorphamine组Gli-1蛋白表达明显升高(P<0.05),黄芪甲苷高剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组和Purmorphamine组SUFU蛋白表达明显减弱(P<0.05)。黄芪甲苷高剂量组和Purmorphamine组CyclinD1蛋白表达增强(P<0.05)。结论黄芪甲苷、人参皂苷Rg1对Hedgehog信号通路关键因子有一定的激活作用,进而改善慢性萎缩性胃炎大鼠的胃黏膜病变。

通心络对2型糖尿病肾病大鼠纤溶调节因子PAI-1表达的影响

邹大威，高彦彬，李娇阳，周盛楠，张娜，吴晓明，田年秀，王晓磊，朱智耀 — 2017年12月06 00:00

目的观察通心络对2型糖尿病肾病大鼠血流变、纤溶调节因子表达的影响。方法采用高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素建立2型DN大鼠模型,随机分为模型组和通心络组各10只,设立10只正常SD大鼠为空白组; 予通心络干预16周后,大鼠腹主动脉取血,测定空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、血清尿素氮(urea nitrogen, BUN)、血清肌酐(serum creatinine, Scr)、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogenemia activator,tPA)及纤溶酶原激活剂抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)。结果与空白组比较,模型组大鼠FBG、BUN、Scr均明显升高(P<0.05); 全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原及PAI-1明显升高,t-PA明显降低。与模型组比较,通心络组BUN、Scr均明显降低(P<0.05),高、低切变率下的全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量、血小板聚集率及PAI-1水平明显降低(P<0.05),但对FBG、tPA水平没有明显的影响。结论通心络可保护2型糖尿病肾病大鼠肾功能、减轻肾脏病理损伤; 抗凝、降纤改善肾脏局部微循环灌注可能是其延缓DN进展的作用机制。

原发性胆汁性胆管炎的中医证候分析

郝娟，周扬，邢枫，朱春雾，陶艳艳，刘成海 — 2017年12月06 00:00

目的研究原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的中医证型分布特点。方法采用临床流行病学调查方法对329例PBC患者四诊信息进行采集,运用快速聚类法对中医症状变量进行聚类,基于变量均值和中医证候判别标准鉴定证型,并比较证型在疾病不同分期中的分布。结果(1)329例PBC患者聚为8类:脾气亏虚证(30.40%)、肝肾阴虚证(28.88%)、肝血虚证(14.59%)、肝气郁结证(13.98%)、气虚血瘀证(5.17%)、气阴两虚证(3.34%)、肝郁脾虚证(3.04%)和肝胆湿热证(0.61%);(2)脾气亏虚证在各临床分期中均较多见,此外,临床前期和无症状期多见肝血虚证,症状期多见肝肾阴虚证,肝功能不全期多见肝血虚证;(3)超声评分低时以肝气郁结证为主,评分高时以肝肾阴虚和脾气亏虚证为主;(4)脾气亏虚证贯穿于各个病理分期,此外,Ⅰ期和Ⅱ期多见肝气郁结证,Ⅲ期多见肝肾阴虚证,Ⅳ期以肝血虚证多见;(5)各中医证型ALB和TBIL水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论脾气亏虚证、肝肾阴虚证和肝血虚证是PBC患者常见的中医证型,证型分布与疾病阶段有密切关系。

基于社区高血压病肝火亢盛证脉诊特征的客观化探索研究

陈仁波，张明明，李鹤，盖国忠 — 2017年12月06 00:00

目的探索社区高血压病肝火亢盛证患者的客观化脉诊特征,为高血压病的中医证候客观化诊断提供一定依据。方法通过病例对照研究方法,从社区高血压健康档案人群中选取49例高血压病肝火亢盛患者作为病例组,对照组选择44名社区健康居民。利用脉诊仪对两组双侧手臂桡动脉关脉信息进行采集。结果病例组右侧桡动脉关脉信息的H1、H2、Ass三个脉诊指标明显高于对照组,存在显著性差异(P<0.05)。另外,病例组其他大部分指标的均值均高于正常组,但无显著差异(P>0.05)。结论通过脉诊仪能够发现高血压病肝火亢盛证患者的右手关脉脉诊图的主波要比正常人高大,为高血压病肝火亢盛证的正确诊断提供一定参考。

扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者血IFN-γ表达影响的研究

郭子宁，张立平，黄象安，彭龙，金艳 — 2017年12月06 00:00

目的观察扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者血IFN-γ表达的影响,探讨扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者的免疫调节作用。方法对慢性乙肝病毒携带者给予扶正祛毒方口服干预12周,于入组第1天和第12周分别采血取血清,RT-PCR法检测HBV DNA滴度,生化法测ALT、AST水平,ELISA测HBeAg滴度、细胞因子IFN-γ表达。结果扶正祛毒方治疗12周后,慢性乙肝病毒携带者血ALT、AST水平均在正常范围; 慢性乙肝病毒携带者血HBV DNA滴度较入组第1天下降,差异显著(P<0.05); HBeAg滴度较入组第1天下降,差异显著(P<0.05); 细胞因子IFN-γ表达较入组第1天上升,差异显著(P<0.05)。结论(1)用药12周后,扶正祛毒方对慢乙肝病毒携带者肝脏炎症反应无加剧,作用安全;(2)用药12周后,扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者病毒复制有抑制作用;(3)用药12周后,扶正祛毒方可以提高慢性乙肝病毒携带者血清IFN-γ表达,这可能是其抑制病毒复制的重要机制之一。

不同产地山豆根UPLC指纹图谱的研究

程钱，赵崇军，代一航，汪建芬，夏青，张文婷，王金凤，马志强，林瑞超 — 2017年12月06 00:00

目的建立山豆根的UPLC指纹图谱分析方法,为山豆根的质量控制和质量评价提供参考。方法采用超高效液相色谱Waters UPLC H-Class,Agilent Zorbax SB C-18 RRHD色谱柱(2.1×100 mm,1.8 μm),预柱:Agilent SB-C18色谱柱(2.1×5 mm,1.8 μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液梯度洗脱,洗脱程序0～5分钟,5%A; 5～6分钟,5%～9%A; 6～6.5分钟,9%～12%A; 6.5～11分钟,12%～15%A; 11～21分钟,15%～34%A; 21～23分钟,34%～45%A; 23～26分钟,45%～47%A; 26～27分钟,47%～77%A; 27～35分钟,77%～98%A,流速0.3 mL·min^-1,检测波长215 nm,柱温30℃,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》2004A版软件进行数据处理。结果建立的山豆根指纹图谱有27个共有峰,指认了2个共有峰; 各批药材指纹图谱比较相似度大部分在0.90以上,符合指纹图谱研究技术的要求,说明本研究中的不同产地的山豆根在化学成分上相似度良好。结论该方法精密度、稳定性及重复性较好,特征性及专属性较强,可以有效地对山豆根药材进行质量控制,同时可以对山豆根和北豆根的指纹图谱的比较提供思路,从而避免因临床混用导致的药物中毒事件的发生。

化橘红、连翘、当归混合挥发油提取及包合工艺研究

王文平，倪健，杨春静，张欣，王庆玲，董晓旭，冷新，尹兴斌，冯淬灵 — 2017年12月06 00:00

目的优选芪蛭益肺颗粒中化橘红、连翘、当归混合挥发油提取及包合的工艺条件。方法以混合挥发油的得率为指标,单因素试验考察混合油的提取工艺; 采用饱和水溶液法,进行L₉(3⁴)正交实验,优选挥发油的包合工艺。并采用显微呈像分析,X射线衍射法对包合物进行表征。结果挥发油最优提取工艺为:不浸泡,加12倍量水,提取10小时; 最佳包合工艺为:油(mL):β-CD(g):水(mL)比例为1:10:100,包合温度为40℃,包合时间为3小时。显微镜法、X射线衍射法表明包合物形成,包合状态良好。结论本实验优化的挥发油提取及包合工艺稳定可行,可为制剂生产提供支撑性数据。

基于因子分析的失眠症证候要素研究

于淼，郭蓉娟，王嘉麟，邢佳，韩爱庆 — 2017年12月06 00:00

目的探讨失眠症的中医证候要素分布规律。方法采用流行病学调查方法,收集494例失眠症患者四诊信息,依据症状的出现率并综合专家意见,最终筛选50个四诊信息,运用因子分析法进行统计分析。结果经因子分析共提取15个公因子,累计贡献率为57.12%,经分析涉及病性类证候要素为火热、血虚、气滞、阴虚、痰湿、气虚、血瘀,病位类为肝、心、肾、脾。结论利用因子分析方法在一定程度上揭示了失眠症中医证候要素的主要特点。

根据“心胃相关”理论从心论治脾胃病

张嘉鑫，郭宇，顾然，王庆国，魏玮 — 2017年12月06 00:00

通过心胃在位置、经脉、功能等生理、病理方面的影响与联系,阐述心胃相关理论。结合名师从心论治脾胃病的临床经验,即从泻心、养心、宁心、化瘀等方面论治脾胃病,进而探讨心与脾胃病的内在关系,探索从心论治脾胃病的理、法、方、药,为临床从心论治脾胃病提供理论基础及思路。

伏邪病因,源于医疗实际; 理论创新,服务现代临床

赵进喜，赵岩松，贾海忠，齐文升，张玉平，刘宁，梁腾霄，刘轶凡 — 2017年12月06 00:00

伏邪发病理论,是中医病因学的重要内容,源自《内经》,完善于温病学家,是为了服务临床实际而创立。伏邪的性质与部位虽多有争议,但关键还是以发病具体临床表现为根据。近年伏邪概念被不断拓展,而且出现了泛化现象。对此应该客观理解,应注意处理好继承与创新的关系。临床上,应根据伏邪的致病特点、临床表现等判断伏邪,重视祛邪气、扶正气、调精神等,以期截断病情,改善预后。深入理解伏邪理论,有利于更好地服务现代临床。

从五脏体用观谈中医临床脏腑之补泻

李亚伟，曹云松，王敏 — 2017年12月06 00:00

五脏皆体阴而用阳,但具体到各个脏器及用药则各有偏颇,临床中心阴、肺阳、脾阴并不少见。心阴具有滋养、润泽之作用,不足则虚火上炎或邪气易侵,可见心悸怔忡或神昏蒙昧等,治以滋阴养营、清心开窍; 肺阳具有温煦、防御之作用,不足则易感外邪或宣布不畅,可见感冒频发或咳喘痰嗽等,治以温肺补气、祛邪固表; 脾阴具有濡润、滋养百骸之作用,不足则脾运不健或润燥失养,可见乏力神疲、腹胀腹泻等,治以养脾运脾、养津生液。应予以重视,有利于临床实际。

从藿香正气散及五个加减正气散看湿邪辨治

马家驹，王玉光 — 2017年12月06 00:00

藿香正气散是临床常用方剂,其方证为外感风寒、寒湿内阻。吴鞠通对其进行发挥形成了五个加减,五个加减方中共同主药为藿香、陈皮、茯苓、厚朴,体现了四味药物的临床重要性,也体现了苦辛法的应用。吴鞠通通过五个加减正气散,强调了湿邪祛除需重视气机,重视运脾,其中麦芽、谷芽、神曲、山楂等消导药物应用也是临床特色。五个加减应当动态看待,如分别通过舌、脉、便质的变化判断湿邪轻重与病机特点,从而构建了较为完整的湿邪辨治体系。

《神农本草经》与统编中药学教材中药理论体系框架对比研究

孙鑫，钱会南 — 2017年12月06 00:00

为探明古今中药理论体系框架的异同、阐释从古至今理论体系框架内容及范畴的重要演变与发展,本文应用诠释学、考据学、训诂学等方法,在前期《神农本草经》理论体系框架相关研究的基础上,对现行统编中药学教材内蕴含的中药学理论体系框架进行总结归纳,并将其与《神农本草经》中药理论体系框架进行对比。通过对比可以看出,现代统编中药学理论体系框架以《神农本草经》所建立的中药理论体系为基础,随着历代及现代中药学理论的发展变化不断完善和优化,整体上更趋系统性、合理性、逻辑性和科学性。

“四辨”论治乳腺癌思路探讨

王一同，马文心，姜菊玲，卢雯平 — 2017年12月06 00:00

近年来,乳腺癌正以其持续升高的发病率引起人们的重视。“四辨”论治即辨证论治、辨病论治、辨体论治、辨经论治相结合,综合采集临床证据,从时间和空间多维度去认识和治疗疾病的过程。本文从中医理论及临床实践角度探讨该综合辨治模式治疗乳腺癌的可行性及实用性,为乳腺癌及其他疾病提供更全面的临床用药思路。

以脾虚论类风湿关节炎

高雪娇，汪悦 — 2017年12月06 00:00

类风湿关节炎可从脾虚探讨,病因病机方面,脾虚可致营卫不足,外邪易侵犯关节肌肉,或脾虚失运,产生湿邪痰瘀,结聚关节,多因相合,变生痹症。治疗方面,紧扣脾虚,以益气健脾,温阳化湿为主,同时结合临床实际,灵活加减。预后方面,脾虚可致药食吸收障碍,疗效减弱,也与情志不畅有关,不利于预后。本文主要抓住脾虚,从类风湿关节炎的病因病机、辨证论治及日常情志、药食护理三方面进行论述,以冀为临床诊疗提供思路。

针灸治疗中风后尿失禁文献溯源

魏嘉，孙敬青，刘慧林，王麟鹏 — 2017年12月06 00:00

中风后尿失禁多归于中医“遗尿”“小便不禁”等范畴,自《内经》始即有对本病的描述,多混于“尿失禁”一病中,直到宋元时期才明确提出本病病情较单纯尿失禁危重,本文从古籍出发,浅析本病的沿革、病因病机、治则治法及现代医家对本病的治疗方案,主要介绍针灸对本病的认识及治法,以期为临床治疗本病提供新的思路。

郁证及其变证的治疗经验撷菁

包军，赵蕾，代二庆 — 2017年12月06 00:00

郁证是中医临床上常见的病证,可由其它病理因素导致或其他病机演变而来,也可引起新的病机、病理、症状变化,其病机和临床表现分类繁多且不同病机之间可相互转换,为临床治疗带来了一定难度。不少中医大夫治疗郁证以堆砌疏肝理气之品为主,殊不知香燥太过,易导致气阴耗伤,非其道也。笔者通过阅览部分古代医家关于郁证的著作,结合当代国医大师临床经验及效案,以病机分类为主,将其治疗郁证及其常见变证的经验总结发表,以达到启发思路、指导临床的目的。

《外科正宗》中乳痈乳岩的学术特点分析

何威华 — 2017年12月06 00:00

陈实功认为乳痈的病因病机为胃热壅盛,炼乳浓稠,导致气血凝滞,乳络阻塞,乳汁蕴积化热而成脓; 或情志不遂,肝郁气滞,而致气机阻滞,血流不畅,而成气滞血瘀阻于乳络,使乳络不通、乳汁分泌不畅而成肿成块。治疗方法上主要有通法、通补结合法、补法、内治法与外治法相合。乳岩的病机为情志所伤,以致无形之气郁与有形之痰浊、瘀血相互交凝,乳络不通,日积月累,结滞乳中而成。治疗上强调早期治疗。早期以疏肝行气为法、中期以疏肝行气与补益气血相结合、晚期以益气养荣为法。在药物治疗的同时,强调心理疏导、怡情易性,但预后不佳。

基于“脾肾相关”论骨肿瘤的中医治疗

金成辉 — 2017年12月06 00:00

“脾肾相关”理论是中医基础理论中一重要理论,其主要依据五行学说而生,临床中对肺系、心系、肾系、骨科等多类疾病的治疗起到指导作用。本文旨在通过对“脾肾相关”学术理论源流、内涵、临床应用等方面的总结与分析,探讨“脾肾相关”理论在骨肿瘤治疗中的具体应用。基于“脾肾相关”理论治疗骨肿瘤主要作用体现在两大方面:在扶正培本的作用上给予治疗“先天”“后天”同补,补脾益肾、填精生髓壮骨的辨证治疗思路; 在针对肿瘤选用大攻、大毒之品起到防其伤正之的作用。

小议《金匮要略·水气病篇》“先治新病,病当在后”

蔡鸿泰，姜元安，郭华 — 2017年12月06 00:00

《金匮要略·水气病篇》第21条论述了在“阳损阴盛”基础上所出现的“面目身体四肢皆肿”的水气病,其治疗当先着眼于人体正气之不足,而非水气本身。条文之末“先治新病,病当在后”是针对该条文所论复杂病机的治疗总结,本文就此进行专门的探讨。提出其意义在于治疗疾病当始终以人为本,在疾病的具体变化过程中来判断证候所反映之病机,并采取相应的治疗方案。

王耀献运用清上固下法治疗慢性肾脏病经验

姚洁琼，滕福斌，孙卫卫，晋瑜霞 — 2017年12月06 00:00

咽喉与肾脏在生理、病理方面都有着密切的关系:咽喉正常行使生理功能,需得肾之精气濡养; 若邪毒从气道而入,结于咽喉,随少阴经脉下犯,则可致肾脏发病; 若肾脏阴阳失调,致使相火无制,虚火上炎,上攻咽喉亦可致病。西医学也认为扁桃体炎可诱发、加重慢性肾脏病。对此,西医学目前尚缺乏有效的治疗手段,以对症治疗为主。王耀献教授根据“咽肾相关”理论,运用清上固下法,将中药汤剂内服、中药代茶饮灵活有效地结合,用于慢性肾脏病的临床治疗中,疗效满意。

于春泉教授治疗膜性肾病经验

蔡雪朦，潘晔，殷佳，王朔，徐一兰 — 2017年12月06 00:00

本文介绍于春泉教授治疗膜性肾病的经验,针对膜性肾病的治疗提出其病机为肾络瘀阻,确定益气活血、解毒通络之法。具体治疗则强调益气通络、活血化瘀贯穿膜性肾病治疗的始终,注重善破血分之虫类药物的应用; 注重“增血行瘀”之法,不能一味活血; 注重清热解毒药的抗炎作用; 后期尤为重视滋阴清热药物的使用,以纠正大量激素所致的副作用。此多方位、多靶点的治疗方法临床每获良效。

蔡圣朝灸法治疗原发性痛经经验

王明明，黄雪珍，费爱华，吴静 — 2017年12月06 00:00

蔡圣朝教授指出原发性痛经一为先天禀赋不足,久病劳伤等导致冲任失于濡养,“不荣则痛”; 二为外感风寒之邪,情志因素等导致气血运行不畅,“不通则痛”。在治疗上,蔡教授提出“补益精血,温阳散寒,化瘀通经”的治疗原则。通过对治疗要点的阐述和典型病例的分析,详述了蔡教授运用隔姜灸结合通脉温阳灸治疗原发性痛经的临床经验,特色鲜明,临床疗效显著。

国医大师刘志明从“肾虚血瘀”论治冠心病经验

刘签兴，刘如秀 — 2017年12月06 00:00

冠心病是心血管临床常见病,中医理论中虽无“冠心病”病名的记载,但据其表现可以将其归属于“胸痹”“心痛”等范畴。国医大师刘志明认为冠心病的病位虽在心,实质却与五脏相关,尤与肾关系密切。刘教授认为肾元匮乏是冠心病发病的始动因素,并提出了冠心病以“肾虚血瘀”为关键病机的认识,创立补肾为主、以通为养、兼顾祛邪的冠心病治疗三法。在临床上,刘教授提倡精简药对,巧妙立方,灵活化裁,务求契合病机,不做添足无用之功,其疗效多属满意。

对膀胱“津液藏焉”的认识与思考

韩玲，贺娟 — 2017年12月06 00:00

在中医理论中,膀胱的功能在于贮藏津液,但把贮藏与排泄尿液作为其功能的论述在中医书籍中屡见不鲜,形成这种误识的主要原因在于受现代医学的影响,把中医学中的膀胱与解剖学中的膀胱混为一谈。正确认识膀胱藏津液的功能,首先要正确认识“津液”一词的含义。膀胱所藏的津液不仅可以在气化作用下化为尿液排出体外,更可以发挥对人体脏腑、官窍、筋脉、皮肤等的濡养作用。

亚急性甲状腺炎中医命名刍议

王福凯，梁舒晴，刘美红，梁栋 — 2017年12月06 00:00

现有《中医外科学》教材将亚急性甲状腺炎归于“瘿痈”范畴。但其不化脓的特点不符合中医对“痈”的定义,且不能正确表现其病因病机并指导临床治疗。通过中医对“毒”的认识,结合中医疾病命名原则,笔者认为:“内毒”与“外毒”相合是亚甲炎的主要病因; “毒邪蕴结不解”影响气血及津液运行,从而引起甲状腺肿大、疼痛,并伴发热; 热毒旁窜、灼伤经络致耳后疼痛等症状; “热毒”局部结聚,不足以致肉腐成脓; 临床治疗过程中注重针对“毒邪结聚”进行清热解毒、散风透邪,在治疗上均取得较好疗效。故将亚急性甲状腺炎命名为“瘿毒”更符合精准医学要求,有利于中医外科学规范化教学,并为临床诊疗提供有力依据。

舒心保元饮经验方对Ⅰ型心肾综合征患者MYO、NT-proBNP、H-FABP水平的影响

赵炯辉 — 2017年12月06 00:00

目的探究舒心保元饮经验方对I型心肾综合征患者肌红蛋白(myoglobin,MYO)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid-binding protein,H-FABP)水平的影响。方法选择廊坊市中医医院肾内科收治的108例I型心肾综合征患者随机分为对照组和观察组,各54例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用舒心保元饮经验方内服,通过检测心肾功能相关指标变化评估临床效果,监测治疗前后外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平。结果观察组有效率为92.6%,显著高于对照组的75.9%(P<0.05); 观察组患者治疗后心肾功能改善更为明显,LVEF显著高于对照组,LVDD、Scr、BUN显著低于对照组(P<0.05); 外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论舒心保元饮经验方对治疗Ⅰ型心肾综合征患者疗效肯定,利于缓解临床症状,改善心肾功能,其作用机制可能与下调外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平有关。

针刺对全麻术后苏醒质量的影响分析

王益民，杨留洪，嵇成贵，荆菊梅，李平，张宇，张春雨 — 2017年12月06 00:00

目的探讨针刺对全麻术后苏醒质量的影响分析。方法将300例在江苏省常州市金坛区中医医院进行全麻手术的患者分为研究组、对照组和瑞芬组每组100例。对照组的患者采用常规静脉全身麻醉,于缝皮时,停用所有麻醉药物。研究组在对照组基础上,于缝皮时,针灸针刺人中、内关、三阴交、足三里穴位。人中:重刺、雀啄法,行针一分钟; 内关、三阴交、足三里:选择双侧,施平补平泻法,留针30分钟。瑞芬组在对照组的基础上,在缝皮时应用小剂量瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)直至拔除气管导管。在麻醉诱导前(T0)、拔管前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后1分钟(T3)、拔管后3分钟(T4)、拔管后5分钟(T5)时,记录患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脑电双频指数(bispect ral index,BIS)值的变化。记录三组患者的苏醒时间、拔管时间及躁动评分。结果研究组、对照组和瑞芬组的异丙酚总量、手术时间、术中失血量相比,差异无统计学意义(P>0.05); 在T1～T5时刻,研究组的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 在T1～T5时刻,研究组的BIS值显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05); 研究组的苏醒时间、拔管时间显著优于瑞芬组,有统计学意义(P<0.05); 研究组的躁动评分显著低于其他组,有统计学意义(P<0.05)。结论针刺辅助全麻能显著提高全麻手术患者的苏醒质量。

自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松治疗IgA肾病47例

陈永建，马晓丽，卢发菊，杨磊 — 2017年12月06 00:00

目的探讨自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松对IgA肾病患者肾纤维化的影响。方法将94例IgA肾病患者分为研究组和对照组。对照组采用环孢素A联合泼尼松治疗。研究组在对照组治疗基础上,给予自拟益气养阴清热利湿方治疗。检测两组患者治疗前后肾功能指标:肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA); 肾纤维化指标:转化生长因子β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子(FDGF)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-I)。结果研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组治疗后的Scr、β2-MG、Cys-C、UA较治疗前均明显降低(P<0.05); 治疗后,研究组的Scr、β2-MG、Cys-C、UA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组治疗后的TGF-β1、FDGF、Col-I均明显降低(P<0.05); 治疗后,研究组TGF-β1、FDGF、Col-I降低的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松能显著改善IgA肾病患者的肾功能,延缓肾纤维化。

麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤对慢性心律失常患者跨壁复极离散度的影响

仇军，张勇 — 2017年12月06 00:00

目的探讨麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗对慢性心律失常患者跨壁复极离散度的影响。方法选择北京中医医院顺义医院2012年1月～2016年1月收治的慢性心律失常患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用改善冠状动脉供血、控制血压、调理血脂、抗血小板、纠正心衰等常规治疗,观察组加麻黄附子细辛汤合二仙生脉汤治疗,每天1剂,治疗时间2周。观察两组治疗前、治疗28天后临床症状恢复情况,并对两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后的TpTe、TpTe/QT等指标进行比较,观察两组心律表现恢复正常时间、心脏疾病药物治疗总时间及临床疗效,并进行统计学分析。结果两组患者治疗前眩晕多梦、乏力、胸闷胸痛、心悸气短等临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组患者治疗后眩晕多梦、乏力、胸闷胸痛、心悸气短等临床症状明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者采用麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗后,心律表现恢复正常时间、接受药物治疗总时间明显低于对照组,两项指标数据组间差异显著(P<0.05); 两组患者治疗前TpTe、TpTe/QT比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组患者治疗14天、治疗28天TpTe、TpTe/QT均明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05); 对照组患者治疗总有效率为70.0%,观察组治疗总有效率为92.0%。观察组总有效率明显高于对照组,比较差异显著(P<0.05)。结论应用麻黄附子细辛汤与二仙生脉汤联合随证加减治疗能够缩短慢性心律失常患者TpTe间期,可改善心室肌跨壁复极离散度,降低室性心律失常的发生,治疗效果非常明显。

针刺结合长春西汀片治疗气滞血瘀型突发性耳聋28例

王勇，张文，贾乐，朱清 — 2017年12月06 00:00

目的观察针刺结合长春西汀片对气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。方法选择本院2013年4月～2016年3月间就诊病人病历中符合入选标准的突发性耳聋患者58例(66耳),根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组28例(32 耳)、对照组30例(34耳)。对照组采用口服长春西汀片治疗,每次5 mg,3次/天,饭后服用; 观察组在对照组治疗的基础上结合针刺,隔天施针1次,30分钟/次。两组均以2周为一个疗程,治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后的总有效率、听阈值及对耳鸣状况的改善。结果观察组总有效率为68.8%,对照组总有效率为55.9%,两组患者总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,0.25 kHz、0.5 kHz和1 kHz频率,两组患者的听阈值均较前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05); 2 kHz时,观察组患者的听阈值显著改善(P<0.05),对照组患者治疗前后的听阈值比较无统计学意义(P>0.05); 4 kHz时,两组患者治疗前后的听阈值差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者耳鸣疗效经统计学比较无显著性差异(P>0.05)。结论针刺结合长春西汀片与口服长春西汀片两种疗法对治疗气滞血瘀型突发性耳聋均有效,而针刺结合长春西汀片可显著改善中频气滞血瘀型突发性耳聋患者听力受损,效果优于口服长春西汀片。

消癥散积方对子宫肌瘤大小及性激素水平的影响

邢峰丽，封若雨，孙芳，封晓红，刘涌，霍萌，赵蓉，祁爱风，刘伟花，张艳霞 — 2017年12月06 00:00

目的探讨消癥散积方对子宫肌瘤患者肌瘤大小及性激素水平的影响。方法选择2015年1月～2015年12月石家庄市中医院老年病科门诊及病房经妇科彩超证实符合子宫肌瘤诊断的100例患者作为研究对象,随机分为对照组、治疗组。对照组50例患者应用米非司酮进行治疗,治疗组50例患者则应用消癥散积方联合米非司酮进行治疗,3个月后对两组总有效率及治疗效果进行比较分析,对比两组子宫肌瘤大小及性激素六项:卵泡生成激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素的水平以及临床疗效。结果治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后对比可以得出治疗组患者的子宫体积、肌瘤体积、月经量几项指标比较对照组(P<0.05)都具有优越性; 性激素六项方面雌二醇、卵泡生成激素、孕酮、黄体生成激素水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者治疗后,雌二醇、卵泡生成激素、孕酮、黄体生成激素水平明显低于对照组患者治疗后的水平(P<0.05)。两组患者治疗后睾酮、催乳激素差异无统计学意义。结论消癥散积方可使子宫肌瘤体积显著缩小,有效降低子宫肌瘤患者的性激素水平,并且临床治疗效果较显著。

疏肝解郁中药对“双心疾病”患者的中医证候改善及预后分析

赵静 — 2017年12月06 00:00

目的探讨疏肝解郁中药对“双心疾病”患者的中医证候改善及预后。方法选择2013年7月～2016年7月本院接诊的96例冠心病伴焦虑、抑郁患者,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。在常规冠心病治疗基础上,对照组给予黛力新治疗,观察组给予疏肝解郁汤治疗,均连续治疗6周。比较治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、中医证候积分、中医疗效及不良反应,并随访半年,记录心血管不良事件发生率。结果治疗后,两组患者SAS、SDS评分、中医证候积分较治疗前均显著降低(P<0.05); 观察组SAS、SDS评分明显比对照组低(P<0.05),中医证候积分中,观察组胸闷、胸痛、心悸、善太息、失眠、烦躁得分均明显比对照组低(P<0.05); 观察组中医疗效总有效率明显比对照组高(P<0.05); 观察组不良反应总发生率明显比对照组低(P<0.05); 随访结果显示,观察组心血管不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在双心疾病患者中应用疏肝解郁汤效果显著,可有效改善焦虑抑郁情绪及中医证候积分,有助于提高预后,临床应用价值高。

化瘀软坚汤联合替诺福韦治疗慢性乙肝肝纤维化63例

刘兴，侯云霞，张红艳 — 2017年12月06 00:00

目的探讨化瘀软坚汤联合替诺福韦对慢性乙肝患者血清肝纤维化的影响,明确其应用价值。方法采用前瞻性研究方案,将126例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,对照组63例采用替诺福韦进行治疗,观察组63例采用软坚化瘀汤联合替诺福韦进行治疗,治疗周期均为48周; 观察患者治疗后HBV-DNA转阴率,并于治疗前后抽取患者空腹静脉血,采用全自动生化分析仪和ELISA试剂盒检测肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和肝纤维化指标透明质酸酶(hyalurouidase,HA)、Ⅲ型前胶原(precollagen Ⅲ peptide,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen IV,IVC)及层黏连蛋白(lauinin,LN)。结果治疗前,两组患者的肝功能和肝纤维化水平差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组患者的血清ALT、AST、TBIL、HV、PCⅢ、IVC及LN水平均有明显降低,且观察组低于对照组,组内与组间差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组HBV-DNA转阴率为90.4%(57/63),明显高于对照组的76.2%(48/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀软坚汤对抑制肝纤维化、改善肝功能有正向作用,联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎可增强疗效,具有一定的临床推广价值。

补阳还五汤治疗缺血性中风疗效机制研究进展

袁清洁，王嘉麟，贺立娟，邢佳，朱晓晨，王建伟，郭晓，高维，高东阳，郭凯航，郭蓉娟 — 2017年12月06 00:00

补阳还五汤是治疗缺血性中风病的名方效方,可据辨证应用于中风病各期病程中。鉴于目前中风病急性期的研究文献质量不高,不推荐急性期常规运用。补阳还五汤疗效机制复杂,既涉及抗炎、抗栓、改善血液流变性、保护血脑屏障、降同型半胱氨酸、促血管新生等血管相关机制,也涉及抗自由基损伤、抗兴奋性氨基酸毒性、调控热休克蛋白、改善红细胞膜ATP酶活性、纠正离子代谢紊乱、提高脑组织能量代谢、促神经发生、抗神经细胞凋亡等脑组织保护机制。然而目前研究多局限于某一机制或某几种机制,尚不能阐明补阳还五汤复方的多靶点综合效应特点,基于临床的方证代谢组学的提出有望开启补阳还五汤复方疗效机制研究的新篇章。